TRATAMIENTOS PARA LA ARTRITIS
Los tratamientos actuales no pueden curar la enfermedad, pero pueden reducir la inflamación articular, aliviar el dolor y prevenir o retrasar el daño articular. El objetivo es que el paciente pueda llevar una vida activa sin dolor ni inflamación.
Tratamiento no farmacológico
La terapia no farmacológica desempeña un papel importante en
el tratamiento de la artritis reumatoide para ayudar al paciente a sentirse
mejor y tener una mejor calidad de vida. Para ello, se recomienda
Actividad física regular. El ejercicio ayuda a mejorar la salud en general. Es importante aumentar la flexibilidad y la función articular. Debe hacerse en función de las necesidades individuales de cada persona.
El reposo en cama como tratamiento de la artritis reumatoide y el dolor de espalda descansa un poco. El descanso es importante para las articulaciones, sobre todo durante los periodos en los que las articulaciones están en crisis, pero es aconsejable encontrar un equilibrio entre el descanso y la actividad. En esta fase puede estar indicado el uso de órtesis (ortesis para muñecas y rodillas). Un sueño de calidad es muy importante.
La fisioterapia como tratamiento de la artritis reumatoide
Fisioterapia. Puede ayudar a mejorar la forma física,
reducir la rigidez y aumentar la flexibilidad de las articulaciones. Debe ser
individualizado.
Ayudas técnicas como tratamiento de la artritis reumatoide
Ayudas técnicas. Si la artritis reumatoide provoca problemas
en las actividades cotidianas, existen productos y herramientas diseñados para
proteger las articulaciones y aumentar el nivel de independencia y autonomía
personal (abrelatas y abrelatas).
Pastillas a rayas verdes, azules y blancas
El tratamiento con medicación (fármacos) es esencial para
todos los pacientes. El tratamiento inicial, hasta que se confirme el
diagnóstico, se basa en antiinflamatorios no esteroideos y dosis bajas de
cortisona (glucocorticoides). Una vez confirmado el diagnóstico, por lo general
en los tres primeros meses de la aparición de los síntomas, es fundamental
iniciar el tratamiento con un fármaco modificador de la enfermedad (DMARD), que
no sólo controla el dolor y la inflamación, sino que también previene el daño
estructural de las articulaciones. El
FAME más utilizado para el tratamiento inicial es el metotrexato (MTX), por vía
oral o subcutánea. Otros DMARD utilizados son la leflunomida, la sulfazalazina
y, ocasionalmente, la hidroxicloroquina.
Drogas con una diana y una flecha
Terapias dirigidas. Si el paciente no responde a esta
primera línea de tratamiento, deben utilizarse terapias dirigidas, ya sean
terapias biológicas, que se administran por vía subcutánea o intravenosa, o
terapias con inhibidores de JAK, que se administran por vía oral. Las terapias
biológicas son tratamientos que se dirigen a sustancias relacionadas con la
inflamación o el proceso de la enfermedad. Hay varios tipos: terapias contra el
factor de necrosis tumoral (anti-TNF) y terapias contra las citocinas (como la
IL-6). Otras terapias biológicas se dirigen a las funciones de las células del
sistema inmunitario (células T o B).
Reemplazos de articulaciones. Ocasionalmente, y tras muchos
años de enfermedad, algunos pacientes pueden necesitar sustituciones
articulares (prótesis), principalmente en la cadera o la rodilla. Los
resultados después de la cirugía suelen ser similares a los de la población
general que necesita prótesis articulares. A veces es necesaria la intervención
de otras especialidades como la podología, la rehabilitación o la readaptación
funcional, en función de las necesidades de cada paciente.
Un mejor conocimiento de los mecanismos implicados en la artritis reumatoide ha permitido el desarrollo de nuevas terapias (biológicos o jakinib) y la remisión de la enfermedad en muchos pacientes, o una manifestación menos pronunciada de la misma, compatible con una vida normal y la ausencia de deformidades articulares. Sin embargo, hay un grupo de pacientes que no responden adecuadamente a las diferentes líneas de tratamiento y es necesario seguir investigando en nuevas moléculas.
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